Thema Gesundheit

​

Ein Mensch mit kognitiven Beeinträchtigungen ist per se nicht als Kranker zu verstehen, er ist nur „anders“ - selbst wenn seine Beeinträchtigung durch eine Krankheit hervorgerufen wurde.

​

Werden aber Menschen besonders mit kognitiven oder mehrfachen Beeinträchtigungen krank, so sind ihr Umfeld, speziell aber Ärzte und ggf. Pflegekräfte ganz besonders gefordert. Sowohl die Erstellung einer Diagnose als auch eine Behandlung bedürfen meist zeitlich und personell eines erheblichen Mehraufwandes im Vergleich zu Menschen ohne Beeinträchtigungen. Wegen der mangelnden Einsicht wird der ungewohnte Zustand durch den beeinträchtigten Kranken unter Umständen rasch als bedrohlich empfunden. Das kann zu Aggressionen, Angstzuständen, ja Psychosen führen und - sollte gar ein Krankenhausaufenthalt notwendig werden - auch zu Fluchtreflexen.

​

Insbesondere im akuten Notfall, ist eine Einweisung dieser Menschen in möglichst nahe gelegene örtliche Krankenhäuser unumgänglich. Das stellt die beeinträchtigten Patienten, ebenso wie das medizinische aber auch das Verwaltungs-Personal, dort vor erhebliche Probleme. Vom Aufnahmeprozedere an, ist ein besonders einfühlsamer und rücksichtsvoller Umgang mit diesen besonderen Patienten notwendig, um Ängste ab- und Vertrauen aufzubauen. Die oft schwierige Kommunikation und fehlende Einsicht fordern vor allem Geduld und Zeit, was Patienten, Ärzte, Pflegepersonal und Strukturen in "normalen" Krankenhäusern häufig überfordert.

​

Mangels anderer, besserer Möglichkeiten oder auch nur besseren Wissens begegnet man dem - oft leider selbst ohne triftig gegebenem Anlass, reflexartig - mit medikamentösen oder mechanischen freiheitsentziehenden Maßnahmen (Sedierung oder Fixierung, §1906 BGB) auch ohne die notwendige, ggf. nachträgliche betreuungsrichterliche Zustimmung einzuholen. Aber auch unabhängig von dieser formalen Genehmigung, die oft situationsbedingt nolens volens gegeben wird, stellt die im Grunde vermeidbare Zwangsmaßnahme eine erhebliche Verletzung der Menschenwürde der Betroffenen dar, schafft also zumindest den Anfangsverdacht für einen Strafbestand. Selbst der Gesetzgeber nimmt sie aber leider bisher billigend in Kauf. Alle Vorstöße und Petitionen seit weit über 10 Jahren zur Anerkennung des Anspruchs auf besondere Assistenz solcher Patienten in diesen Ausnahmesituationen blieben bislang wirkungslos (Assistenzpflege-Gesetzes downloaden; s.a. vorausgegangene Stellungnahme der Fachverbände downloaden zu diesem Thema).

​

Weder die Einrichtungen - im Falle dort lebender Betroffener - noch die Krankenhäuser sind angesichts der allgemeinen Sparzwänge in der Lage, das für diese besondere Assistenz notwendige Personal zu stellen. Aber selbst nächste Angehörige erwachsener beeinträchtigter Menschen (sofern es sie - noch - gibt) können und dürfen nicht gezwungen werden, hierfür jederzeit bereit zu stehen.

 

Es ist sehr zu begrüßen, dass in der gesamten Bundesrepublik zunehmend "Medizinische Zentren für Erwachsene Menschen mit geistiger Behinderung oder schweren Mehrfachbehinderungen" (MZEB, nach §119c SGB V) eingerichtet werden (siehe auch BAG MZEB). Neben der Durchführung einer spezifischen Diagnostik und Therapie organisieren und steuern sie zunehmend besser ambulante fachärztliche Leistungen. Die bisher erreichte Qualität bedarf noch der Reflexion durch die Behandelten.